肺癌的术后护理PPT
肺癌术后护理肺癌是当今世界上对人类健康和生命危害最大的恶性肿瘤之一。在接受手术治疗的肺癌病人中，手术不仅成功地切除了肿瘤，而且有效地处理了对病人生命具有威...
肺癌术后护理肺癌是当今世界上对人类健康和生命危害最大的恶性肿瘤之一。在接受手术治疗的肺癌病人中，手术不仅成功地切除了肿瘤，而且有效地处理了对病人生命具有威胁的合并症，使病人获得了新生。然而，手术本身是一种有创的治疗方法，患者在围手术期存在各种生理和病理的改变，如果护理不当，将会影响病人的治疗效果和术后康复。因此，肺癌病人术后护理是保证手术成功和病人生命健康的重要环节。肺癌手术后病人可有不同程度的呼吸通气功能障碍、自身氧和功能减退、有效咳嗽排痰功能降低及免疫力低下容易并发感染等，在麻醉清醒、生命体征平稳的情况下，应尽早进行护理干预。心理护理病人术后回到病房，护士应守护在病人床边，主动进行心理疏导，告知手术很成功，病灶已切除，让病人放心休息。同时告诉病人术后应注意的事项，鼓励病人树立战胜疾病的信心，为促进康复打下良好的基础。呼吸道护理保持呼吸道通畅全麻未清醒的病人取平卧位头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物阻塞呼吸道。清醒后取半卧位，有利于呼吸及有效咳嗽排痰。督促并协助病人作深呼吸运动，以排出呼吸道分泌物。如病人出现烦躁不安、口唇青紫、呼吸浅促、皮肤发绀等缺氧症状时，应及时查明原因，采取措施加以解决。对于全肺切除术后所遗留的巨大胸廓塌陷和软化，对呼吸功能影响很大。应鼓励病人持续用力屏气5～6秒再放松，屏气时术侧胸壁保持一定程度的塌陷，以增高纵隔，减少纵隔移位及对气管的牵拉刺激。术后2～3天可协助病人下床活动，促进病人早日康复吸氧根据病情及血气分析结果遵医嘱吸氧。给氧可提高肺泡内氧浓度，有助于胸廓运动及肺通气量的增加。但应注意给氧方式及浓度排痰肺切除术后病人呼吸道分泌物增加，痰液黏稠不易排出。术后第1天即鼓励并协助病人作深呼吸运动及有效咳嗽排痰。对痰液黏稠不宜咳出者，遵医嘱予超声雾化吸入稀释痰液。翻身时拍打病人背部使附着于气管壁的痰液松动易于咳出。对于无力咳嗽或不敢用力咳嗽的病人，采用刺激气管法或自下而上有节律地叩击胸背部使气管内痰液松动并随咳嗽排出体外。对于年老体弱、咳痰无力者应协助其将痰液从气管内吸出。若痰量过多时，注意血氧饱和度的变化及有无因痰堵而出现窒息的症状和体征胸腔闭式引流的护理肺切除术后胸腔内放置引流管的目的是引流胸腔内的积气、积液和积血，同时依靠引流管的负压吸引帮助肺复张。为防止因剧咳或突然坐起导致引流口疼痛而引起胸膜腔压力的增高及引流管的挣脱滑出，应加强引流管的护理。保持引流管通畅固定，防止引流管受压、扭曲或脱落。观察引流液的量、颜色及性状并准确记录。当每小时引流液量超过200ml时应警惕有活动性出血的可能；当引流液由淡红色逐渐转为浆红色或红色时提示胸腔内有活动性出血；如引流液中有食物残渣时提示有食管瘘；如出现持续性咳嗽、咳大量白色泡沫痰时提示可能有支气管瘘。在胸腔闭式引流期间应注意观察病人的呼吸情况及有无胸闷、气急等症状，发现异常及时报告医生处理。一般术后第3天引流量少于50ml时可以拔除胸腔闭式引流管疼痛的护理疼痛可影响病人的休息与睡眠，应采取有效的护理措施减轻或缓解病人的疼痛。向病人说明疼痛的原因及必然性，让病人了解有效咳嗽时疼痛会加剧的道理。护士应根据病人的具体情况协助其采取舒适的体位，如半卧位或侧卧位等。给病人创造安静舒适的环境及保持稳定的情绪；在病人咳嗽时护士用双手按压伤口部位以减轻因振动引起的伤口疼痛；在病人翻身、起床前先妥善固定好各引流管，以减轻因移动带来的疼痛；嘱咐病人在咳嗽时用双手轻压伤口两侧以减轻伤口因张力增加而带来的疼痛；遵医嘱及时使用止痛药并注意观察药物的疗效及不良反应。营养支持肺癌病人由于疾病本身及手术创伤导致机体分解代谢增加而表现为消瘦、贫血及低蛋白血症等营养不良症状。术后应尽早给予营养支持，以纠正营养不良、增强机体抵抗力、促进伤口愈合。肠外营养支持对于手术范围较大、创伤较重或术后有并发症的病人，可采用肠外营养支持。通过静脉途径给予适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、电解质及维生素等，以满足病人机体对营养的需求肠内营养支持对于肠功能正常的病人，术后早期可采用肠内营养支持。通过口服或胃管灌注给予适量的营养液，如要素饮食等，以补充营养康复锻炼康复锻炼是肺癌病人术后的重要护理措施之一，有助于改善病人的呼吸功能、促进肺复张、减少术后并发症、提高生活质量。康复锻炼应在医生的指导下进行，根据病人的具体情况制定个性化的锻炼计划。深呼吸运动术后早期鼓励病人进行深呼吸运动，有助于改善呼吸功能及增加肺通气量咳嗽排痰术后应鼓励病人进行有效咳嗽排痰，以清除呼吸道分泌物及预防肺部并发症上肢功能锻炼术后早期可进行上肢屈伸、握拳等运动，以促进上肢血液循环及减轻术侧上肢的水肿下肢功能锻炼术后应鼓励病人进行下肢功能锻炼，如踝泵运动等，以促进下肢血液循环及预防下肢静脉血栓形成日常生活能力训练指导病人进行日常生活能力训练，如洗脸、刷牙、穿脱衣服等，以提高病人的生活自理能力其他护理措施环境护理保持病室内空气新鲜，定时开窗通风换气；控制病室内温湿度适宜；限制病室内人员流动，减少探视口腔护理保持口腔清洁卫生，定期进行口腔检查及护理呼吸道通畅注意呼吸道保暖，避免受凉感冒；定期协助病人翻身拍背，鼓励病人咳嗽排痰，预防肺部感染引流管的护理定期检查引流管的通畅度及固定情况，保持引流管通畅；注意观察引流液的颜色、量及性状，如有异常及时报告医生处理疼痛护理对于疼痛明显的病人可遵医嘱给予止痛药物治疗；同时采取分散注意力等方法缓解疼痛心理护理加强与病人的沟通交流，及时了解病人的心理状态及需求；鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理预防感染保持切口敷料的清洁干燥，定期更换敷料；加强口腔及皮肤护理；保持各管道的清洁通畅，预防感染的发生综上所述，肺癌病人术后的护理是综合性的、个性化的。通过全面的评估和针对性的护理措施，可以有效地促进病人的康复和减少并发症的发生。同时，加强与病人的沟通交流和心理支持也是非常重要的护理内容。
