超声子宫肌瘤病例分析PPT
病例概述患者为一名中年女性，近期出现月经周期不规律，经量增多，色暗红，有血块，并伴有下腹部坠胀感。无发热、寒战等全身症状。患者既往体健，无高血压、糖尿病等...
病例概述患者为一名中年女性，近期出现月经周期不规律，经量增多，色暗红，有血块，并伴有下腹部坠胀感。无发热、寒战等全身症状。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史。平素月经规律，无痛经史。育有一子，顺产。家族中无类似疾病史。检查与诊断经B超检查，发现子宫前位，前后径约5.2cm，肌层内回声增粗不均匀，可见数处低回声结节，形态规则，边界清楚，较大约2.6×2.4cm，其内及周边可见短条状血流信号。右侧卵巢显示不清，左侧卵巢可显示。超声提示：盆腹腔巨大混合性占位（粘液性囊腺瘤？），子宫增大伴肌层局灶性回声改变（考虑子宫肌瘤）。根据患者的病史、症状及B超检查结果，初步诊断为子宫肌瘤。为进一步明确盆腹腔肿块性质，临床予以CT检查，结果显示右侧附件区囊实性病变，大小约9.6×7.3cm，壁较厚不规则，增强后部分不规则强化，边缘欠清晰，大网膜及系膜明显肿胀增厚呈饼状改变，边缘与病变及周围分界不清。子宫肌瘤的超声表现子宫肌瘤的超声表现主要为子宫增大，形态不规则，肌瘤结节多呈低回声，与周围肌组织有清晰的界限，肌瘤周边可见假包膜形成的低回声晕，肌瘤内部回声多样，可呈漩涡状结构，也可呈栅栏状、网格状结构。本病例中，患者的B超检查结果与典型的子宫肌瘤超声表现相符。鉴别诊断子宫肌瘤的鉴别诊断主要包括子宫腺肌病、子宫内膜息肉等疾病。子宫腺肌病多表现为子宫均匀性增大，B超检查可见子宫肌层回声不均。子宫内膜息肉多表现为月经间期出血或月经过多，B超检查可见子宫内膜回声不均或宫腔内异常回声。本病例中，患者的B超检查结果未显示子宫肌层回声不均或子宫内膜回声不均，因此可排除子宫腺肌病和子宫内膜息肉的可能性。子宫肌瘤的治疗对于子宫肌瘤的治疗，应根据患者的年龄、症状、肌瘤的大小和位置等因素综合考虑。对于无症状的小肌瘤，通常无需治疗，只需定期随访观察。对于有症状的大肌瘤或影响生育的肌瘤，可选择手术治疗，如肌瘤剔除术、子宫切除术等。近年来，随着无创技术的发展，超声消融手术成为治疗子宫肌瘤的一种新方法，具有创伤小、恢复快等优点。本病例中，患者因肌瘤导致胎停流产，最后选择无创的海扶超声消融手术。手术过程中，医生通过超声引导，将高能超声波聚焦在肌瘤上，使其产生高温并凝固坏死，从而达到消除肌瘤的目的。术后复查显示肌瘤全部消融，患者子宫和内膜几乎无损伤，恢复良好。总结本病例通过B超和CT检查，明确了子宫肌瘤的诊断，并成功应用无创的海扶超声消融手术进行治疗。该手术方法具有创伤小、恢复快等优点，为患者提供了一种新的治疗选择。同时，本病例也提示我们在临床工作中应重视子宫肌瘤的鉴别诊断，避免误诊和误治。
