超声子宫肌瘤病例分析PPT

病例介绍患者为一名中年女性，因近半年来月经周期不规律，经量增多，色暗红，有血块，伴有下腹部坠胀感而就医。B超检查提示子宫肌瘤可能。患者既往体健，无高血压、...

病例介绍患者为一名中年女性，因近半年来月经周期不规律，经量增多，色暗红，有血块，伴有下腹部坠胀感而就医。B超检查提示子宫肌瘤可能。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史。平素月经规律，无痛经史。育有一子，顺产。家族中无类似疾病史。超声检查所见超声检查显示，子宫前位，前后径约5.2cm，肌层内回声增粗不均匀，可见数处低回声结节，形态规则，边界清楚，较大约2.6×2.4cm，其内及周边可见短条状血流信号。右侧卵巢显示不清，左侧卵巢可显示。超声提示：盆腹腔巨大混合性占位（粘液性囊腺瘤？），子宫增大伴肌层局灶性回声改变（考虑子宫肌瘤）。诊断与鉴别诊断根据患者的病史、症状及B超检查结果，初步诊断为子宫肌瘤。需与子宫腺肌病、子宫内膜息肉等疾病相鉴别。子宫腺肌病多表现为子宫均匀性增大，B超检查可见子宫肌层回声不均；子宫内膜息肉多表现为月经间期出血或月经过多，B超检查可见子宫内膜回声不均或宫腔内异常回声。子宫肌瘤的病理变化与处理子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在。肿瘤生长越快、越大，缺血越严重，可引起急性或慢性退行性变。常见的病理变化包括玻璃样变、红色变、肉瘤样变和钙化等。1. 玻璃样变玻璃样变多发生于肌瘤的结缔组织，因此这种变性在纤维结缔组织成分较多的肌瘤更明显。镜下可见囊性变区染色呈淡蓝色云雾状，也可见到有小簇肌细胞残留在变性肌细胞周围，也可有肌细胞增生。2. 红色变红色变多见于妊娠期或产后期，发生机制不清，可能是肌瘤内小血管发生退行性变，引起血栓或溶血，血红蛋白渗入肌瘤内，切面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味、质软、旋涡状结构消失。3. 肉瘤样变肉瘤样变发生率为0.4%～0.8%。肉瘤样变多见于肌壁间肌瘤，40～50岁妇女较多，30岁以下较少见。肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则出血者，应首先考虑恶变。肌瘤恶变后组织变软而且脆，切面呈灰黄色，细腻似生鱼肉状，与周围组织界限不清，镜下可见平滑肌细胞增生，排列紊乱，旋涡状结构消失，细胞有异型性。4. 钙化钙化多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤，以及绝经后妇女的肌瘤。治疗方案选择针对患者的具体情况，我们选择了无创的海扶超声消融手术。该手术属于无创治疗，对患者影响最小，对子宫几乎无创伤，术后3个月就可以备孕。即使超声消融手术对小肌瘤未能全部消融，还可以再次选择其它治疗方式，不影响后续的处理。患者最后选择了无创的海扶超声消融手术，手术时间1小时，术后复查显示肌瘤全部消融，患者子宫和内膜几乎无损伤，患者2小时就恢复正常了。总结本病例通过超声检查，结合患者的病史和症状，诊断为子宫肌瘤。在治疗方案选择上，我们充分考虑了患者的生育需求和身体状况，选择了无创的海扶超声消融手术，取得了良好的治疗效果。通过本病例的分析，我们可以更深入地了解子宫肌瘤的病理变化和处理原则，为类似病例的诊治提供参考。