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病例概述患者，男性，62岁，因突发剧烈头痛、恶心、呕吐及视力模糊2天入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体见患者意识清晰，血压明显升高，双眼底视乳...

病例概述患者，男性，62岁，因突发剧烈头痛、恶心、呕吐及视力模糊2天入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体见患者意识清晰，血压明显升高，双眼底视乳头水肿，颈项强直。头颅CT显示蛛网膜下腔出血。疑难点分析病因诊断困难蛛网膜下腔出血的常见原因有动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化等。本例患者虽有高血压病史，但无明确的动脉硬化证据，需进一步排除动脉瘤或动静脉畸形治疗策略选择对于蛛网膜下腔出血的治疗，需根据病因及患者的整体状况制定。若诊断为动脉瘤，则需考虑介入栓塞或开颅夹闭；若为高血压动脉硬化，则需控制血压、预防再出血并发症预防蛛网膜下腔出血后易出现再出血、脑血管痉挛、脑积水等并发症。如何有效预防这些并发症，是本病例治疗的难点之一诊疗过程诊断步骤详细询问病史了解患者头痛的性质、伴随症状及既往病史，为病因诊断提供依据全面体格检查包括神经系统检查，以评估患者的整体状况及神经功能缺损情况辅助检查治疗措施保守治疗患者入院后，首先给予降压、止痛、止吐等对症治疗，同时密切监测生命体征及神经系统变化病因治疗DSA结果显示患者左侧大脑中动脉起始部动脉瘤，遂行介入栓塞治疗并发症预防术后给予尼莫地平预防脑血管痉挛，定期行头颅CT检查监测脑积水情况结果与讨论经过积极的治疗和精心的护理，患者头痛症状逐渐缓解，血压控制稳定，未出现再出血、脑血管痉挛等并发症。术后随访3个月，患者恢复良好，未遗留明显神经功能缺损。本病例的难点在于病因诊断的确定和治疗策略的选择。通过详细的病史询问、全面的体格检查和辅助检查，最终明确了病因并制定了合适的治疗方案。同时，在治疗过程中积极预防并发症的发生，确保了患者的康复。总结对于神经外科疑难病例，需要临床医生具备扎实的理论基础和丰富的临床经验，通过详细的病史询问、全面的体格检查和辅助检查，综合分析，才能做出准确的诊断和制定有效的治疗方案。同时，在治疗过程中要密切关注病情变化，及时调整治疗方案，以确保患者的康复。