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病历摘要患者男性，56岁，因“无痛性肉眼血尿一月余”入院。患者自诉一月前无明显诱因出现血尿，为全程肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛等不适，无腰痛及腹部肿块。患...

病历摘要患者男性，56岁，因“无痛性肉眼血尿一月余”入院。患者自诉一月前无明显诱因出现血尿，为全程肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛等不适，无腰痛及腹部肿块。患者既往有高血压病史5年，平素口服降压药物治疗，控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。家族中无泌尿系统肿瘤病史。查体一般情况良好，血压偏高，双肾区无叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无隆起，外生殖器未见异常。辅助检查尿常规红细胞满视野，白细胞正常血常规血红蛋白正常，白细胞计数正常肾功能血肌酐、尿素氮正常泌尿系统B超左肾中部可见一低回声团块，大小约3cm x 4cm，边界尚清，内部回声不均匀，考虑肾肿瘤可能性大泌尿系统CT增强扫描左肾中部占位性病变，增强扫描呈不均匀强化，考虑肾细胞癌可能性大诊断左肾肾细胞癌鉴别诊断肾血管平滑肌脂肪瘤多见于女性，多为良性肿瘤，CT扫描多呈脂肪密度影，与肾细胞癌鉴别不难肾囊肿多无明显症状，B超检查多呈无回声区，囊壁光滑，与肾细胞癌的B超表现不同肾盂肾炎多有腰痛、发热等感染症状，尿常规可见白细胞增多，B超检查可见肾盂积水，与肾细胞癌鉴别不难治疗经过患者入院后完善相关术前检查，无明显手术禁忌症。与患者及家属充分沟通后，决定行“左肾根治性切除术”。手术过程顺利，术中出血少，术后患者恢复良好。术后病理回报：左肾透明细胞癌，核分级I级，切缘阴性。术后患者定期复查，无复发及转移征象。讨论与总结肾细胞癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，多见于中老年男性。早期肾细胞癌多无明显症状，多数患者因出现血尿、腰痛等症状而就诊。本例患者因无痛性肉眼血尿就诊，经B超及CT检查诊断为左肾肾细胞癌。肾细胞癌的治疗以手术切除为主，早期肾细胞癌患者行根治性肾切除术可获得较好的预后。对于晚期肾细胞癌患者，可考虑行姑息性肾切除术或肾部分切除术，同时可辅助免疫治疗、靶向治疗等综合治疗手段。本例患者术后恢复良好，定期复查无复发及转移征象，说明早期发现、早期治疗对于肾细胞癌患者的预后至关重要。因此，对于中老年男性患者，如出现无痛性肉眼血尿等症状时，应高度警惕肾细胞癌的可能性，及时行相关检查以明确诊断并早期治疗。同时，对于已确诊的肾细胞癌患者，应根据患者的具体情况选择合适的手术方式和辅助治疗手段，以提高患者的生存率和生活质量。