一例脑出血患者的护理查房PPT
护理查房：脑出血患者的护理评估与计划病例介绍患者基本信息患者姓名张三性别男年龄65岁体重70kg身高170cm职业退休工人民族汉族住址XX市XX区XX街道...
护理查房：脑出血患者的护理评估与计划病例介绍患者基本信息患者姓名张三性别男年龄65岁体重70kg身高170cm职业退休工人民族汉族住址XX市XX区XX街道XX号病史简介患者在1月前因突发头痛、恶心、呕吐，伴有左侧肢体乏力，行走不稳，当时未引起重视。后因症状加重，出现晕倒，送至急诊科，头颅CT检查提示“右侧基底节区脑出血”，予以脱水、降颅压等治疗，病情有所好转，于今日转入我科进行康复治疗。入院诊断右侧基底节区脑出血恢复期高血压病3级（极高危）糖尿病护理评估一般情况评估患者神志清楚，精神状况尚可，睡眠良好，营养中等，食欲正常。大便通畅，每周排便1-2次。躯体感觉运动评估患者左侧上下肢肌力4级，存在感觉障碍，左上肢轻度水肿，局部皮肤感觉过敏。右下肢轻度肌肉萎缩。左上肢肌张力增高，右下肢肌张力正常。存在异常运动模式（左侧帕金森综合症）。无法独立完成步行，需要辅助器具（四脚拐）进行移动。能完成简单的指令动作。言语及认知功能评估患者存在一定程度的认知障碍，主要表现为记忆力减退，定向力障碍。无法完成复杂的对话，部分指令无法理解和执行。患者的言语理解能力正常，但是表达和流畅度明显受损。运用改良的日本语版MMSE评分量表（总分30分）进行评估，得分为20分。情绪及心理评估患者存在一定程度的焦虑和抑郁情绪。表现为对治疗和康复过程缺乏信心，对生活质量和预后感到悲观。但患者尚能配合治疗和护理，无自杀倾向。通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，得分为14分（正常值<5分）。通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，得分为10分（正常值<8分）。社会支持评估患者家庭成员对其治疗和康复过程非常关心，但由于年龄较大，文化程度不高，对患者的康复指导和心理支持能力有限。家庭经济状况一般，对于长期康复治疗有一定的负担压力。主要护理问题及措施肢体活动障碍由于患者存在偏瘫症状，需要制定针对性的康复训练计划。包括被动关节活动、主动肌肉收缩训练、桥式运动等。在进行训练前应告知患者家属和患者本身康复锻炼的重要性并取得他们的积极配合与努力。在护理过程中要注意安全，防止患者跌倒或损伤。同时要关注患者的心理变化，及时调整训练内容和强度。语言沟通障碍针对患者的语言沟通障碍问题，应鼓励患者尽可能多地表达自己的意愿和感受。可以教给患者一些简单的手势和口型来辅助表达。在与患者沟通时要注意耐心和理解，不要急于求成或打断患者的表达。同时可以安排一些语言康复训练来帮助患者提高语言理解和表达能力。焦虑抑郁情绪针对患者的焦虑抑郁情绪问题，应关注患者的心理状态变化并积极进行心理疏导和干预。可以安排一些轻松愉悦的活动来帮助患者放松心情，例如听音乐、阅读、打牌等。同时可以教给患者一些自我调节情绪的方法，例如深呼吸、冥想等。在护理过程中要积极与患者沟通交流，给予患者关心和支持。
